鼻咽癌放疗不良反应

鼻咽癌放疗不良反应 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌是我国南方最常见的恶性 之一,放射治疗仍然为鼻咽癌首选的治疗方法,早期治疗5年生存率可达80%，调强放疗是目前最为先进的治疗技术,应用最广泛的是静态调强,克服了常规放疗的剂量重叠或漏照,并明显减少周围危及器官的受照剂量和体积,使正常组织得到有效保护。 一.皮肤反应及预防和处理措施 1.皮肤反应是最常见的不良反应，表现为照射部位皮肤出现干性皮肤反应(红斑、色素沉着、脱发)或湿性皮肤反应(表皮浮起、水泡、破溃)。 2.预防和处理措施：患者放疗期间保持局部皮肤清洁干燥,照射野皮肤不宜用粗毛巾、肥皂擦洗,清洁面部时水温不宜过高,外出出时戴帽子避免阳光直晒。 鼻咽癌放疗不良反应" width="400" height="300" /> 照射野有脱皮时,切勿用手撕剥,让其白行脱落,局部可用1%冰片滑石粉。出现湿性反应时应暂停放疗,照射野皮肤外用三乙醇胺乳膏每口4次,其具有良好的水合作用,对皮肤有深部保湿功能,减轻照射野皮肤干燥,促进损伤修复。 照射野局部皮肤暴露,保持清沾,以防感染,忌用酒精、碘酒、红汞、胶布、膏药等。有水泡形成时用09%氯化钠注射液清创,涂抹硼酸软膏包扎1—2天后暴露皮肤,合并感染者使用抗生素。 二.口腔黏膜反应及预防和处理措施 1.放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗中最常见的并发症,口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，随着照射累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重。由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔内的唾液分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干等症状。 2.预防和处理措施：患者随身携带饮水瓶,保持口腔湿润,经常饮用金银花、麦冬茶。自配淡盐水漱口,溃疡局部应用西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂。指导患者经常做张口叩齿运动,使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换,破坏厌氧茵的生长环境,防止口腔继发感染。进食清淡、易消化的流食、半流食,予高蛋白质、富含维生素的食物,少董多餐,保证营芥的摄入。 三.外耳道反应表现为外耳道湿性反应或中耳炎，患者勿随意掏耳朵，勿进脏水，防止外来感染，注意引流通畅，适当给予抗生素滴耳剂局部滴用，必要时予全身抗炎治疗。 四.消化道反应由于脑干受到照射,射线面积较大,放射线对口腔黏膜唾液腺的损伤后可出现不同程度的恶心、呕吐、食欲缺乏，予饮食护理,呕吐较重者予健胃、镇静、补液支持治疗。 因此减轻放疗引起的不良反应,可增加患者的舒适度,保证放疗计划顺利完成,提高患者生存质量。 (实习编辑：梁敏姿)