遏制大肠癌筛查是关键

遏制大肠癌 筛查是关键 [标签:url] [标签:科室] 摘要：大肠癌主要包括结肠癌与直肠癌，在美国常见的癌症中排第3位，居死亡原因的第2位。 我国结肠癌、直肠癌的发病率虽低于美国，但近年呈逐年增加趋势。大量研究结果显示，各期大肠癌患者可以存活5年的几率分别是：Ⅰ期95%以上，Ⅱ级80%，Ⅲ级50%～60%。令人遗憾的是，得到早期确诊的大肠癌患者只占全部患者的5%，而60%～70%的大肠癌在被发现时已是Ⅱ级或晚期了，手术后的复发率高达30%。然而，筛检可以明显降低结肠癌、直肠癌的发病率和病死率。 一、对平均危险人群的筛检 据资料表明，中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡老年人体检时，应将直肠指检列为常规，遇病人有便血、大便习惯改变，大便变形等症状，也应行直肠指检。许多患者发现大便隐血试验阳性，但未能及时进一步检查，结果延误诊断，错过了宝贵的治疗时机，应引以为戒。一般人在40～50岁时，结肠癌、直肠癌发病率开始明显上升，大约75%的大肠癌发生于这些平均危险人群中。对这些平均危险人群，应从50岁开始，每年行大便潜血检查，连续3次，无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。如任何一次标本阳性，则行乙状结肠镜及气钡双重造影检查。另外也可采用每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每5～10年进行一次气钡对比灌肠造影，或每10年进行一次全结肠镜检查。 二、高危人群的筛检 对大肠癌高危人群的筛检包括： 1.如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌，则本人患该病的危险性增加，应于40岁时开始行乙状结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。 2.曾行大肠癌根治术者，发生复发性癌或新癌的危险性增加。术后要动态观察癌胚抗原（CEA），若CEA持续不降或短期下降又复升高者，要考虑切除不完全或复发的可能，应及时进行结肠镜检查，以探查 的存在。如果行大肠癌切除术者术前未进行彻底检查，则推荐术后1年内行结肠镜检查。如果本次或术前结肠镜检查显示正常，则下一次结肠镜检查可在3年后进行，以后每5年检查一次。 3.家族性腺瘤 肉病是由结肠腺瘤 肉病（APC）基因的先天或获得性缺陷所致。该基因的突变多发生在20～30岁时，可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后，携此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员，应接受遗传学咨询，并从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。 （实习编辑：伊玥）