乳腺癌FAC后继续行紫杉醇周果更优

乳腺癌：FAC后继续行紫杉醇周 果更优 [标签:url] [标签:科室] 摘要：大多数乳腺癌患者的淋巴结检查都为阴性。唯一的一项针对淋巴结阴性乳腺癌所做的研究（西班牙乳腺癌研究小组9805）指出，多西他赛能够使此类乳腺癌患者受益，但其毒性作用明显。 在线发表于《临床 学杂志》上的一篇文章指出，对于具有高风险的淋巴结阴性乳腺癌患者，行FAC化疗方案（氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺）后继续行紫杉醇周疗能取得更好的 ，患者的无进展生存期相对延长。相关文献见：JClinOncol.2013Jun3（附全文）. 目前，大多数乳腺癌患者的淋巴结检查都为阴性。唯一的一项针对淋巴结阴性乳腺癌所做的研究（西班牙乳腺癌研究小组9805）指出，多西他赛能够使此类乳腺癌患者受益，但其毒性作用明显。而该研究则证明了将紫杉醇纳入到蒽环类为基础的辅助治疗方案中能够改善淋巴结阴性乳腺癌患者的生存期且其毒性作用可控。 该试验中，研究人员评估了紫杉醇周疗（wP）在治疗淋巴结阴性乳腺癌方面的 及其安全性。 研究纳入了T1-T3/N0期的乳腺癌患者及至少具有一项复发高风险因素的乳腺癌患者（具体标准依据St.Gallen1998年的标准）。 在经过一期手术后，1，925例患者被随机分配接受FAC治疗（氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺，共6周期）或FAC-wP治疗（先4周期氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺治疗，再8周期紫杉醇周疗）。 研究的主要终点为平均随访5年后的无病生存期（DFS）。次要终点包括毒性反应和总生存期。 结果表明，在平均随访63.3个月后，93%接受FAC-wP方案治疗的患者和90.3%接受FAC方案治疗的患者疾病无进展（风险比[HR]，0.73；95%CI，0.54to0.99；对数秩检验P=0.04）。并且，接受FAC-wP方案治疗的患者中有31例死亡，而接受FAC方案治疗的患者中有40例死亡（其中有1例vs7例死于心血管疾病，HR，0.79；95%CI，0.49to1.26；对数秩检验P=0.31）。 试验中，FAC-wP治疗组对比FAC治疗组，出现的最相关的3/4级不良反应为发热性中性粒细胞减少症（2.7%vs3.6%）、疲乏（7.9%vs3.4%）、感觉神经病变（5.5%vs0%）。 最终的结果表明，对于具有高风险因素的淋巴结阴性乳腺癌患者来说，行氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺的联合方案后继续行紫杉醇周疗（FAC-wP）比之于只行氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺的联合方案（FAC）更能够延长患者的无病生存期。并且，FAC-wP具有可控的毒性反应，特别是对心脏的长期影响方面。