Anticancer Res：血管侵入或结直肠癌预后因素

日本群马大学医学系研究系TakaakiFujii研究人员之前的研究表明，血管侵入（而不是淋巴侵入）是乳腺癌的有效预后因素，淋巴侵入主要表明细胞对淋巴结的选择性亲和力。最近，他们进行了另一项研究，试图评估影响全身性疾病的血管侵入作为结直肠癌复发的预测因素，并于2014年6月在抗癌研究杂志上发表了结果。

20072009年1月至2009年12月，研究人员对群马大学医院接受结直肠切除术治疗的原发性结直肠患者病例进行了回顾评估，评估了疾病复发与临床病理因素（特别是淋巴管和血管侵袭）预后意义之间的联系。研究排除了以前诊断出结直肠癌的患者，所有受试者都没有接受术前化疗和放疗。

表1与疾病复发相关的患者特征及临床病理学特征

中位随访时间为3.452000年，没有患者因术后并发症而死亡。单变量分析表明，淋巴结转移、侵润深度和血管侵润是每组患者之间的（v）有显著差异。淋巴侵润（ly）常见于复发性疾病患者，但差异不明显。多变量分析表明，血管侵润和侵润深度是独立的负预后因素。

177例患者中有22例（12.4%)疾病复发。ly?/v?60例患者中有1例（1.7%)疾病复发，ly /v?三例病人中有一例（3.0%)疾病复发。ly /v 组71例患者中16例（22.5%)疾病复发，ly-/v 组13例患者中4例（30.8%)疾病复发。

有趣的是，虽然淋巴侵润，但没有血管侵润组（ly /v?）与ly?/v?组内没有明显差异。

图1血管侵入阳性和阴性结直肠癌患者无复发生存率

Kaplan-Meier曲线显示，血管侵润患者无复发生存期和总生存期明显缩短(图1)，说明血管侵润可显著降低患者生存率。另一方面Kaplan-Meier淋巴侵润患者总生存期缩短，但无复发生存期无明显差异(图2)。

淋巴侵润阳性和阴性结直肠癌患者无复发生存率

图3原发性血管侵入（v）及淋巴侵润（ly）无复发生存率曲线

研究人员得出结论，血管侵袭(而不是淋巴侵袭)可以作为高生物侵袭性预测指标和结肠直肠癌的预后因素，无论是淋巴侵袭还是非淋巴侵袭。由于高远端复发风险，血管侵袭患者可能需要更强的辅助治疗。

研究也有潜在的局限性。主要缺陷包括数据收集中使用的回顾方法和样本量小。研究人员表示，将分析一些大型随机试验，以评估血管作为疾病预后因素的实用性。

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