糖尿病会增加肝癌等慢性丙型肝炎患者的风险

这是一项来自日本的复习队列研究，作者试图了解慢性丙型肝炎患者恶性发病的危险因素。该研究包括4302名慢性丙型肝炎患者，他们接受了干扰素抗病毒治疗，但已停止服药。研究的主要结果是患者首次被诊断为恶性疾病。平均随访时间为8.1几年后，共有606名患者患有恶性，其中393例肝细胞癌，超过其他恶性总和（213例），其他恶性部位最多为胃癌（36例）和结肠癌（35例）。

慢性丙型肝炎患者肝癌5年、10年、15年的累计发病率分别为4.3%、10.5%和19.7%。增加肝癌风险的因素包括：肝硬化（HR=50.1）、没有持续的病毒反应（HR=4.93）、男性（HR=1.67）、年龄(每增加10岁，HR增加至1.97）累计饮酒总量超过200kg（HR=1.45）以及2型糖尿病（HR=1.73，95%CI：1.30-2.30，下图)。对于糖尿病患者来说，幸运的是，有效控制血糖有助于降低肝癌的风险:控制血红蛋白平均糖化水平7.0低于%的糖尿病患者患肝癌的风险0.56（95%CI：0.33-0.89）。其他恶性其他恶性发病的危险因素包括：年龄(每增加10岁，HR增加至2.19）、吸烟指数(每天吸烟包数)×超过吸烟年数)20（HR=1.89）和糖尿病（HR=1.70，95%CI：1.14-2.53）。控制血糖对糖尿病患者也有好处：平均糖化血红蛋白控制在7.0%以下病人，其他恶性风险下降至0.62，虽然没有统计意义（P=0.170）。对于糖尿病患者来说，各种风险都在增加，这并不新鲜；关于肝癌风险的增加，一些学者甚至激进地认为糖尿病已经成为美国人口肝癌最重要的风险因素。积极控制血糖可以帮助缓解癌症的风险似乎是合理的，但通过研究提出这些观点值得一读。

查看信源地址

编辑：冯志华