局部晚期肺癌患者手术比非手术更易发生放射性肺炎
2022-04-19 11:12:26 来源: 济南肿瘤 咨询医生
局部晚期肺癌患者手术比非手术更易发生放射性肺炎
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摘要:对于局部晚期非小细胞肺癌患者无论是否行手术,其主要的治疗模式是行放疗(RT)联合化疗。放射性肺炎是胸部 RT 最主要的治疗相关的毒性。V20 在可手术的局部晚期NSCLC患者中,手术可能导致肺组织对放疗的耐受性下降。术后放疗(PORT)患者的肺剂量体积的限制需要进一步探讨。为了解决这些知识的空白,中国医科大学的姚磊教授等对手术和非手术局部晚期SCLC患者行三维(3D)适行放疗患者后发生RP的临床和剂量容积相关因素进行鉴别,文章最近发表在LungCancer上。
连续随访行433例行三维适行放疗后的局部晚期非小细胞肺癌患者。其中284例患者未行手术直接行RT,149例患者行术后放疗(PORT)。根据不良事件4.0版通用术语标准对RP进行分级。
PORT组RP≥2级和≥3级分别为50%和16%,而非手术组分别为38%和9%。PORT组的肺体积比非手术组明显小(3181±915cm3比4010±1120cm3)。
年龄、化疗、平均肺剂量(MLD)和计划靶体积(PTV)是非手术组和ROPT组RP的预测因子。平均心脏计量(MHD)仅能预测PORT组的RP的发生(OR=1.28)。在发生RP的患者中,PORT组的V20、MLD和MHD比非手术组显著低。
该研究表明,年龄、化疗、MLD及PTV是PORT组和非手术组发生RP的共同预测因子。MHD仅能预测PORT组的RP发生。PORT患者比未手术行RT患者发生RP的风险更高,这可能是由于肺容积减少和肺对放化疗的耐受性降低所致。
(实习编辑:庄智伟)
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